SESIÓN 8. MODELO DE ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

 El pasado 16 de noviembre la Mtra. Yazmín González López presentó el Modelo de atención a víctimas de violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes: Centro de Terapia de Apoyo a Víctimas de Delitos Sexuales (CTA) de la Fiscalía General de Justicia de la Ciudad de México a través del canal oficial del Centro Integral de Salud Mental de la Ciudad de México.

El Centro de Terapia de Apoyo a Víctimas de Delitos Sexuales se creó en agosto de 1989, posterior a la creación de la primera agencia Especializada del Ministerio Público en Delitos Sexuales el mismo año. Fue creado bajo el Acuerdo número A/009/91 del procurador de la PGJDF con la finalidad de brindar atención, orientación, protección y apoyo a víctimas de delitos sexuales.

La Fiscalía General de Justicia desde hace 4 años ha implementado una política criminal que en materia de delitos sexuales evitar la revictimización. Esto ha llevado a fortalecer los protocolos, la capacitación del personal  y los tiempos de atención. En este sentido, es importante partir del trabajo que ha hecho el CTA; para ello se debe tomar en cuenta qué se entiende por violencia sexual. En el CTA lo ven desde tres campos:

• Producto de una construcción social basada en estructuras jerárquicas que rigen el conjunto de relaciones en la sociedad. 
• Es una expresión del ejercicio del poder que afecta especialmente a mujeres, adolescentes, niñas y niños.
• Donde se entrelazan la dominación física y el control del cuerpo sobre la sexualidad basada en el género, sn distinción de clase, etnia ni religión.

Según la Organización Mundial de la Salud, la violencia sexual es:

• cualquier acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual u otro acto dirigido contra la sexualidad de una persona mediante coacción de otra persona, independientemente de su relación con la víctima, en cualquier ámbito. Comprende la violación, que se define como la penetración, mediante coerción física o de otra índole, de la vagina o el ano con el pene u otra parte del cuerpo o un objeto".

Para ayudar a comprender la manera de intervenir para atender la violencia sexual existen varias esferas.

1. Analizar cómo ha impactado en la vida de la persona el suceso que se traduce en un delito.
2. Emisión de políticas públicas y programas para la detección y prevención de la violencia sexual.
3. Problema de justicia social, es importante en materia de procuración de justicia contar con protocolos especializados para la atención y todo lo que puede afectar a la persona.
4. La violencia sexual se traduce como un delito.
5. La violencia sexual es un problema de derechos humanos.

Las consecuencias de la violencia sexual son de impacto trascendental que afectan en:

• La salud física
• La salud mental
• Consecuencias emocionales
• Consecuencias económicas

Se sufre una transformación en la vida cotidiana; en los niños y niñas les afecta su vida académica y en adultos en su entorno familiar, por citar unos ejemplos. Se genera estrés, angustia, miedo y ansiedad combinados en traumas psico - emocionales. 

Con la premisa de que la violencia sexual no puede ser abordada desde un sólo enfoque, es una labor fundamental, interdisciplinaria e integral por parte de las instituciones públicas y privadas, organizaciones y grupos de la sociedad civil.

Las niñas, niños y adolescentes son agredidas principalmente en su propio hogar, en centros educativos, ámbitos laborales y espacios donde realizan sus actividades cotidianas. González subrayó la importancia de compartir parte de la experiencia del CTA. Indicó: 

• De enero a diciembre de 2022 se atendieron a 4 mil 338 mujeres y 413 hombres. Destacó la existencia de una alta incidencia de hechos delictivos, la gran diferencia entre casos atendidos entre hombres y mujeres, la consideración de la violencia sexual como un tema privado que puede causar vergüenza y que no se denuncie, principalmente por hombres.
• Por grupo etario el mayor número de personas atendidas sitúa en el grupo de entre 12 y 17 años, seguido del grupo de entre 18 y 29 años. 
• El grupo etario con menor número de personas atendidas se encuentra 65 y más años.
• Por el sexo el 91.3% de las personas fueron mujeres y el 8.7% hombres.

Agregó el desconocimiento sobre qué es la violencia sexual.

Entre los delitos de mayor incidencia atendidos por el CTA se encuentra en primer lugar el abuso sexual, seguido de violación, contra la intimidad y el acoso sexual. Este tipo de delitos son difíciles de detectar, así como de reconocer y de denunciar. 

En muchas ocasiones el agresor tiene una relación con la víctima. La relación con el agresor más presente es la de conocido (8.54%) seguido de vecino, padrastro, padre y amigo. En la categoría de otros (71.04%) se encuentran: integrantes de la comunidad escolar, laboral, relación de hecho, cónyuges, exparejas, entre otros.

Georeferencialmente, La alcaldía de Iztapalapa en la Ciudad de México es donde a raíz de las situaciones de hechos delictivos o eventos violentos se recibe a un mayor número de personas (14.99%). Iztapalapa es una alcaldía diversa, multicultural, hay una zona conurbada, permanecen usos y costumbres, se ha compuesto de grupos que han migrado a la ciudad, es un reto para implementar campañas de atención y prevención.  Le siguen las alcaldías de Gustavo A. Madero (9.47%) y Cuauhtémoc (7.84%). Se deben 

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Bajo el marco normativo compuesto por documentos como la Ley General de Acceso a una Vida Libre de Violencia, la Ley General de Víctimas, la Ley General de Víctimas para la Ciudad de México y la Ley que regula el quehacer de la Fiscalía de la Ciudad de México, el CTA ha ajustado su quehacer institucional para ofrecer una pronta y expedita respuesta frente a una situación de denuncia

El CTA tiene por objetivo brindar servicios multidisciplinarios individuales a personas que han vivido algún hecho vinculado a delitos sexuales a fin de contribuir a la atención a necesidades psicoemocionales y las generadas por el proceso de investigación ministerial, a fin de favorecer el acceso a la justicia. La atención se brinda con personal especializado sin distinción alguna. En el ámbito de su competencia, el CTA recibe la siguiente población:

• Niñas, niños, adolescentes, adultos mayores y personas con discapacidad víctimas de algún delito de índole sexual.
• Víctimas de delitos sexuales, violación, abuso sexual, acoso sexual, estupro, contra la intimidad, trata de personas en su modalidad de explotación sexual, corrupción de menores, peligro de contagio, privación de la libertad con fines sexuales e incesto.
• Población en general sin hacer distinción en sexo, identidad genérica, edad o condición social.

La estructura del organigrama del CTA incluye una Dirección y un Enlace de Coordinación Técnica, una Subirección Clínica y una Subdirección Jurídica. En el área Clínica se encuentra la Coordinación para la atención emocional y psicológica y la Coordinación del Trabajo Social. En el área jurídica se encuentran dos campos, una con el área psicojurídica donde se realiza el peritaje psicológica y desde la Coordinación de lo legal donde se brinda asesoría con abogadas victimales.

Las referencias para la atención llegan desde diferentes fuentes, entre ellas:

• Hospitales
• Escuelas
• Organizaciones civiles
• Clínica Condesa
• Fiscalía de Investigación de Delitos Sexuales
• Fiscalía de Investigación de Delitos Sexuales en Materia de Trata de Personas (Modalidad en Explotación Sexual)
• Fiscalía de Investigación de Delitos en Agravia de Niños, Niñas y Adolescentes
• Fiscalía de Justicia para Adolescentes
• Fiscalía de Investigación del Delito de Violencia Familiar

Se ofrece una atención de primer contacto en la cual se detectan necesidades desde el área de Trabajo Social. A a través de un formato se identifica el motivo por el cual la persona acudió al centro. Dependiendo de la situación se refiere al área médica o al área legal y posteriormente al área psicológica o al área de peritaje. Para el funcionamiento del modelo se cuenta con:

• Normas Generales de Atención (marco jurídico)
• Protocolo de Atención de Primer Contacto (Barandilla donde se ubica la petición ministerial, referido por institución o de manera persona)
• Protocolo de Intervención de Trabajo Social (sistema STA: entrevistas semi estructurada para detectar necesidades, problemáticas y tipo de servicio a brindar en el momento)
• Protocolo de Atención Médica (revisión general para identificar posibles lesiones que pongan en riesgo la salud)
• Protocolo de Orientación Legal (orientación para detectar el riesgo en que se encuentra la persona, referencia a una unidad especializada, asesoría en materia de denuncia)
• Protocolo de Atención Psicológica (brinda sesiones psicoterapéuticas para  tener un fortalecimiento psico emocional)
• Protocolo de peritajes psicológicos y de trabajo social

Este último es un peritaje con metodología científica basado en pruebas psicológicas, según la solicitud del tipo de peritaje. Se realizan diferentes tipos de peritajes:

• Psicológico. A niños, niñas, adolescentes y adultos que pueden ser víctimas, da cuenta de la afectación y señala algunas propuestas de reparación del daño.
• De trabajo social. Ofrece un análisis del contexto y la situación que han vivido tanto las víctimas directas y cómo se ha dado esta afectación en la vida diaria, cotidiana y comunitaria. Hay una evaluación de los costos económicos derivado de haber sido víctima de un hecho delictivo.

Es importante que el personal responsable de brindar la atención se sujete a una regla de oro para evitar cualquier situación de maltrato o violencia institucional: garantizar la empatía con las víctimas. Se debe tener esta comprensión a través de  habilidades importantes para evitar la revictimizacion.

• Proporcionar apoyo: A través de una comprensión empática de la situación existencial de la víctima y de su estado emocional, transmitir una respuesta compresiva.
• Escucha activa. Escuchar y poner atención plena a todo lo que la víctima directa y las indirectas plantean tanto en su dicho como en los documentos de referencia con los que llegan al CTA.
• Examinar las dimensiones del problema: Con la finalidad de evitar la revictimización y referir al área correspondiente.

En el campo social también se elaboran estudios socioeconómicos para la elaboración de pruebas periciales. Encaminan a poder brindar información al personal de ministerio público, elementos fundamentales para la reparación del daño. Esta área gestora vincula con instituciones de orden local y federal, asociaciones civiles, refugios, albergues y tramitación de otros servicios que puedan contribuir a la atención integral. 

El Protocolo de Atención Médica tiene tres funciones principales:

• La médico se encarga de brindar la asesoría médica especializada e integral en relación con los procedimientos antirretrovirales, de anticoncepción de emergencia y su derecho a la Interrupción Embarazo.
• Da el seguimiento médico por Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) e Interrupción Legal del Embarazo (ILE), en virtud de requerir estos.
• En caso de detectar que la víctima requiere de atención especializada se le canaliza a un hospital de red, Clínica Condesa.

El Protocolo de Orientación Integral incluye las siguientes acciones:

• Brindar Orientación jurídica de primera vez a víctimas directas e indirectas, informándoles de los derechos que le confiere la legislación vigente y los procedimientos legales a seguir de acuerdo a la problemática planteada.
• Si derivado de la problemática expresada, se requiere de otra área o institución se realiza canalización para la atención correspondiente.

El Protocolo de Atención Psicológica comprende dentro de sus tres campos importantes las siguientes acciones:

• Brinda atención psicoterapéutica breve y de urgencia, en modalidad virtual y grupal, para aminorar el impacto psicoemocional derivado de la comisión del delito de violencia sexual.
• Brinda contención psicoemocional en los procesos de audiencias y en las sesiones de atención especializada.
• Identifica, valora e integra la valoración del riesgo y la impresión psicológica de las víctimas directas.
• Canaliza a instituciones públicas u organizaciones civiles para la atención especializada de la víctima directa.
• Conforma y facilita grupos de crecimiento psicoemocional donde se facilitan estrategias de afrontamiento para el proceso de investigación ministerial.

El Campo de atención del Área Clínica de la CTA tiene tres dimensiones:

• Intervención en crisis
• Atención individual
• Atención grupal

Es importante el trabajo integral, se apoya conferencias de hospitales especializados, pues las personas víctimas de delitos sexuales presentan  alteraciones importantes: una situación crítica de ansiedad, una depresión, miedo y estrés postraumático.

La atención individual es importante, se han recuperado experiencias profesionales y personales. Los dos enfoques que han predominado en la intervención para atender psicoemocionalmente a personas víctimas de violencia sexual han sido el Cognitivo - conductual y el Enfoque Gestalt (terapia breve, de juego, psicotrauma).

La atención grupal es un trabajo psicoeducativo, a través de dinámicas y  exposiciones puntuales con el manejo de un psicoterapeuta se facilitan estrategias de afrontamiento para el manejo de ansiedad, depresión y estrés.

Los grupos psicoterapeuticos han funcionado en el avance del crecimiento y las estrategias de afrontamiento: reconocimiento y manejo de emociones y herramientas de autocuidado. La periodicidad de trabajo con estos grupos es semanal, de dos horas.

En el proceso de intervención psicoterapéutica es importante mencionar las instituciones aliadas que les han acompañado -sobretodo- en el ámbito de la salud mental: El Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino, El Hospital Infantil de México y el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente M.

Todo el trabajo psicoterapéutico finca bases para tener información pronta y expedita en el ministerio público

• Dictaminación en psicología. Elabora dictámenes o informes periciales a solicitud de la autoridad Ministerial y Judicial  para determinar la afectación psicoemocional y su cuantificación.
• Dictaminación en trabajo social. Elabora dictámenes e informes periciales a solicitud del ministerio público o de los jueves para determinar el impacto social del hecho victimizante.

El CTA cuenta con una Unidad de Investigación de delitos sexuales cometidos en agravio de estudiantes de educación media superior y superior. Depende directamente de la Fiscalía de Delitos Sexuales, sin embargo, sus instalaciones se encuentran en el Centro de Terapia de Apoyo a Víctimas de Delitos Sexuales. Es importante porque representa la suma de esfuerzos internos para brindar una atención mutidisplinaria a mujeres y hombres jóvenes que han sido víctimas de abuso sexual.

El objetivo de la unidad es brindar atención para el inicio e integración de carpetas de investigación relacionadas con hechos constitutivos de delitos de naturaleza sexual en los niveles de educación media superior, además de la integración de las mismas. Cuenta con oficial de ministerio público, oficial secretario, policías de investigación ministerial, personal de psicología, peritos y médica forense especializada.

CONTENIDOS ANTERIORES

Sesión 0. Formación de líderes promotores de infancias y adolescencias seguras en educación básica (consultar).

Sesión 1. Conductas saludables y no saludables de la sexualidad acorde a la edad (consultar).

Sesión 2. Conceptos generales sobre el abuso sexual infantil (consultar).

Sesión 3. Panorama epidemiológico del abuso sexual en México y el mundo (consultar).

Sesión 4. Aspectos legales de la violencia sexual y basada en género contra NNA (consultar)

Sesión 5. Alteraciones físicas asociadas al abuso sexual infantil (consultar)

Sesión 6. Alteraciones neurofisiológicas y anatómicas asociadas al abuso sexual infantil (consultar)

Sesión 7. Evaluación clínica del abuso sexual infantil. Manifestaciones a corto y largo plazo (consultar)